TRASTORNOS DEL SUEÑO

¡Oh, Bienaventurados los que duermen!

Para ellos se extingue cada noche,

con todo su dolor el Universo

que diariamente crea nuestro espíritu.

Al apagar la luz se apaga el cosmos.

El castigo mayor es la vigilia:

el insomnio es destierro del mejor paraíso

Amado Nervo

Los trastornos del sueño obedecen a multitud de causas.

En primer lugar se encuentran aquellas con un carácter médico (como las apneas obstructivas, mioclonos, síndrome de piernas inquietas, etc).

Sin embargo hay que tener en cuenta que algunos trastornos del sueño pueden estar derivados por emociones negativas, y la incapacidad de "desconectar" de las preocupaciones antes de acostarnos. En otros casos, unos malos hábitos de sueño pueden hacer éste irregular y poco reparador.

CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DEL SUEÑO

TRASTORNO DEL SUEÑO

A) Disomnias:

1. Insomnio primario

2. Hipersomnia primaria

3. Narcolepsia

4. Trastorno del sueño relacionado con la respiración

§ Síndrome de apnea obstructiva del sueño

§ Síndrome apnea central del sueño

§ Síndrome de hipoventilación alveolar

5. Trastorno del ritmo circadiano

§ Tipo sueño retrasado

§ Tipo jet lag

§ Tipo cambios de turno de trabajo

§ Tipo no especificado

6. Disomnia no especificada

LAS FASES DEL SUEÑO

FASES DEL SUEÑO

Las técnicas neurofisiológicas de registro han permitido demostrar que el sueño no es un proceso homogéneo, sino que se organiza cíclicamente en varias fases. Utilizando registros poligráficos (el electroencefalograma (EEG), el electrooculograma (EOG) y el electromiograma (EMG)), se observa que al dormir tenemos dos tipos de sueño: el NO REM y el REM.

QUÉ ES EL INSOMNIO

El insomnio es un trastorno caracterizado por la reducción de la capacidad de dormir como consecuencia de factores psicológicos, biológicos y/o ambientales. En cada caso habrá que valorar la necesidad de sueño de cada persona atendiendo a factores como edad, sexo, actividad, patrones de sueño, etc.

CRITERIOS GENERALES DEL INSOMINIO

- Latencia de sueño superior a 30 minutos

- El tiempo total de vigilias nocturnas supere los 30 minutos

- Tiempo total de sueño por noche inferior a 6 horas y media

- Somnolencia diurna y decremento del rendimiento

- Síntomas presentes más de 3 veces por semana

- Duración de los síntomas superior a 1 mes

TRATAMIENTO PSICOLÓGICO PROBLEMAS SUEÑO

Una buena calidad de sueño es condición necesaria para una vida sana y equilibrada. Ante problemas personales, enfermedades o otras circunstancias estresantes, el sueño es una de las primeras variables a ser afectadas, dando lugar a diferentes tipos de trastornos. La falta de tratamiento o la resolución inadecuada pueden llevar a un problema crónico, aunque la causa inicial asociada haya desaparecido.

De los diversos tipos de trastornos del sueño el de mayor prevalencia es sin duda el insomnio. Actualmente las intervenciones disponibles para el manejo del insomnio son de dos tipos: farmacológicos y no farmacológicos. El abordaje no farmacológico se constituye de un conjunto de técnicas que, mediante cambios en el ambiente, en los hábitos y en el desarrollo de habilidades específicas del paciente, procuran disminuir los problemas del sueño. Es una aplicación de la teoría y técnicas psicoterapéuticas de la psicología cognitiva-conductal, que describimos a seguir:

HIGIENE DEL SUEÑO

1.- La mejor forma para no poder dormir bien es preocuparse en exceso por su mal sueño, deje de hacerlo.

2.- El tiempo adecuado de sueño en el adulto es de 7 a 8 horas. Sin embargo, existen variaciones importantes en cada persona. Si usted duerme mal una noche, durante el día siguiente tendrá somnolencia excesiva, es decir, sentirá mucho sueño. NO duerma durante el día pues afectará posteriormente su sueño nocturno, convirtiéndose en un círculo vicioso. La necesidad biológica del sueño es muy importante, por lo cual su organismo compensará esa pérdida. No trate de compensar su “mal dormir” quedándose en la cama, levántese y manténgase activo durante el día. Trate de adoptar compromisos temprano por la mañana y cúmplalos, independientemente de como crea que haya dormido la noche anterior. Trate de ser tolerante con sus episodios de insomnio o falta de sueño. Hay que saber que un día sin dormir no es dañino para la salud.

3.- El sueño no puede forzarse. No trate de dormir cuando no sienta sueño. No permanezca en la cama más de 15 minutos. Es mejor levantarse, salir de su recamara y hacer alguna actividad monótona, hasta que le dé sueño nuevamente. Esto romperá el condicionamiento de su organismo para permanecer despierto en la cama.

4.- Evite leer, ver televisión o comer en la cama, ya que estas actividades condicionan a su organismo a que permanezca despierto en ésta La cama sólo debe utilizarse para dormir y para la actividad sexual.

SINTOMATOLOGÍA DE LA APNEA DEL SUEÑO

La apnea del sueño se caracteriza por una interrupción de la respiración de más de 10 segundos y que se produce durante el sueño. Cada apnea tiene una duración entre 10 y 120 segundos o más, siendo más duraderas las que se producen durante el sueño REM.

La apnea puede estar causada por factores anatómicos, como malformaciones de las vías aéreas superiores y factores funcionales relacionados con el sueño, como una inestabilidad del control de la respiración y una activación defectuosa de los músculos dilatadores de las vías aéreas superiores.

HIGIENE SUEÑO PACIENTES CON PROBLEMAS RESPIRATORIOS

1. Es importante controlar su peso ya esto mejorará considerablemente el problema respiratorio.

2. Evite dormir en posición supina.

3. Es importante utilizar sólo una almohada bajo la cabeza de tamaño medio.

4. Es necesario disminuir el consumo de activadores del sistema nervioso central ya que estos incrementan el número de microdespertares.

5. Antes de dormir procure no consumir bebidas alcohólicas o algún otro relajante muscular ya que estos incrementan los ronquidos y las pausas respiratorias.

TEORÍA SOBRE EL SIGNIFICADO DE LOS SUEÑOS

En todos los tiempos ha sido una constante la preocupación y el interés de las personas por la interpretación de los sueños. Sin duda, las teorías más populares son las psicoanalíticas, en las que habitualmente se consideran los sueños como deseos ocultos. Sin duda la idea resulta romántica y atrayente, sin embargo, el avance en el conocimiento de las funciones cerebrales, ha permitido postular nuevas teorías integradoras sobre por qué soñamos y qué significa lo que soñamos.

La teoría de la activación-síntesis de Hobson, supone un avance en la explicación de los sueños a través de la actividad cerebral.

TRASTORNOS DEL SUEÑO EN LA TERCERA EDAD

Las quejas subjetivas sobre la calidad del sueño son muy frecuentes en ancianos, aproximadamente entre el 25 y el 40% de esta población presenta algún trastorno del sueño.

Los ancianos pasan más tiempo en cama, tardan más tiempo en conciliar el sueño, una reducción del sueño de ondas lentas (delta) y menor tiempo total de sueño, así como una modificación del ritmo circadiano de vigilia-sueño.

PESADILLAS Y TERRORES NOCTURNOS EN NIÑOS

Las pesadillas infantiles y los Terrores nocturnos se engloban dentro de los Trastornos del Sueño, en el grupo de las Parasomnias, que son aquellos trastornos del sueño que se caracterizan por conductas anormales asociadas al sueño. En el niño puede requerir intervención psicológica si aparece miedo a dormirse, a la oscuridad, a conciliar el sueño o problemas de irritabilidad o ansiedad.